Pruebas antes de quedarse embarazada: qué revisar en la consulta preconcepcional

Si estás pensando en buscar un embarazo, el mejor momento para prepararte es antes de la prueba positiva. Muchas de las pruebas antes de quedarse embarazada sirven para algo que ya no se puede hacer después: vacunarte de rubéola o varicela, cambiar un medicamento que puede afectar al bebé o tener el ácido fólico en marcha cuando se forma el tubo neural, en las primeras semanas, a menudo antes de saber que estás embarazada.

Esta guía resume qué incluye la consulta preconcepcional en la sanidad pública española, qué analítica tiene sentido y qué puede hacer tu pareja.

La consulta preconcepcional: qué es y quién la hace

Es una cita para revisar tu salud antes de buscar el embarazo. En el SNS la puedes pedir con tu médico de familia o con la matrona de tu centro de salud. Si tienes una enfermedad crónica (diabetes, epilepsia, hipertensión, tiroides, enfermedad inflamatoria intestinal…) o embarazos previos con complicaciones, también conviene hablarlo con el especialista que te sigue.

Lo ideal es pedirla unos 3 meses antes de dejar el método anticonceptivo. Así hay tiempo para vacunarte, ajustar medicación y empezar el ácido fólico con margen.

Pruebas antes de quedarse embarazada: la lista

Esta tabla resume lo habitual. El protocolo exacto puede variar según tu comunidad y tu historia.

Durante el embarazo se repiten varias de estas serologías en el primer trimestre según el protocolo de control prenatal. La consulta preconcepcional no lo sustituye: lo adelanta.

Para entender cada prueba: prueba del VIH, hepatitis C y citología y prueba del VPH. Si no sabes si tienes el cribado de cérvix al día, revisa cada cuánto toca la revisión ginecológica.

Ácido fólico antes del embarazo

Es la medida con más evidencia y la más fácil de cumplir:

• Dosis habitual: 0,4 mg (400 microgramos) al día.
• Cuándo: desde al menos un mes antes de buscar el embarazo y durante los 3 primeros meses de gestación.
• Dosis mayores (hasta 5 mg al día) en mujeres con más riesgo de defectos del tubo neural: embarazo previo afectado o antecedentes familiares, diabetes, obesidad o algunos antiepilépticos. En estos casos el PAPPS recomienda empezar unos 3 meses antes. La dosis te la indica tu médico.

Una dieta rica en verduras de hoja verde y legumbres ayuda, pero no basta para llegar a la dosis protectora: hace falta el suplemento.

El yodo también cuenta: las necesidades aumentan durante el embarazo y la lactancia. El PAPPS 2024 no considera justificado dar suplementos a todas las embarazadas en España y recomienda asegurar la ingesta con sal yodada, lácteos y pescado; si la dieta es insuficiente, tu médico puede indicar un suplemento. Coméntalo en la consulta.

Vacunas antes del embarazo

Algunas vacunas se ponen antes porque son de virus atenuados y no pueden administrarse durante el embarazo:

• Triple vírica (sarampión, rubéola y paperas): si no tienes 2 dosis o tu inmunidad frente a rubéola no es clara.
• Varicela: si no la has pasado ni estás vacunada (2 dosis).
• Espera 1 mes tras estas vacunas antes de quedarte embarazada.
• Hepatitis B y tétanos-difteria: revisa que estén completas.

Durante el embarazo, en cambio, se recomiendan gripe, COVID-19 y tosferina (dTpa). Lo explicamos en vacunas en adultos.

¿Quieres revisar todas tus pruebas y vacunas pendientes? Haz el test gratis (3 minutos).

Analítica antes de buscar embarazo

No hay una "analítica preconcepcional" (examen de sangre previo al embarazo) igual para todas. Además de las serologías, tu médico puede pedir:

• Hemograma: para detectar anemia, que conviene corregir antes.
• Glucosa: si tienes sobrepeso, antecedentes de diabetes gestacional, síndrome de ovario poliquístico o familiares con diabetes. → Glucosa y diabetes
• Grupo sanguíneo y Rh: si no lo conoces, aunque se hace sí o sí al inicio del embarazo.

¿Y la tiroides?

No se recomienda medir la TSH a todas las mujeres sanas antes del embarazo. Sí está indicado si tienes síntomas, antecedentes de enfermedad tiroidea, diabetes tipo 1, abortos de repetición o problemas de fertilidad. Si ya tomas levotiroxina, avisa a tu médico en cuanto busques embarazo: la dosis suele ajustarse al confirmarlo. → TSH: valores normales

Los valores de referencia dependen del laboratorio y, en el embarazo, algunos cambian. Interpreta siempre el resultado con tu médico.

Enfermedades crónicas y medicación

Es el punto que más puede cambiar el resultado del embarazo, y el que más se olvida.

• Diabetes: el buen control antes de concebir reduce malformaciones y abortos. Pide revisar tu hemoglobina glicosilada con tu médico.
• Hipertensión: algunos fármacos (como los IECA y los ARA II) se cambian antes de buscar el embarazo.
• Epilepsia: algunos antiepilépticos, como el valproato, se asocian a malformaciones. Nunca lo dejes por tu cuenta: habla con tu neurólogo antes.
• Acné, psoriasis o reuma: la isotretinoína, el metotrexato y otros fármacos requieren suspenderse con antelación.
• Depresión o ansiedad: no abandones el tratamiento sin hablarlo; hay opciones compatibles con el embarazo.

Lleva a la consulta la lista de todo lo que tomas, incluidos suplementos y productos de herbolario.

Hábitos que conviene ajustar

• Tabaco: déjalo antes de buscar el embarazo. Tu centro de salud tiene ayuda gratuita.
• Alcohol: ninguna cantidad es segura en el embarazo. Lo más sencillo es dejarlo al empezar a buscarlo.
• Peso: tanto el bajo peso como la obesidad dificultan la fertilidad y aumentan complicaciones. Pequeños cambios ya cuentan.
• Actividad física: mantenla; es buena antes, durante y después.
• Alimentación y toxoplasma: si no tienes anticuerpos, conviene evitar carne cruda o poco hecha y lavar bien frutas y verduras.

¿Y la pareja?

El embarazo se busca en pareja, y la consulta preconcepcional también puede serlo:

• Serologías de VIH, hepatitis B y C y sífilis si no se las ha hecho nunca o tiene riesgo.
• Vacunas al día, especialmente triple vírica, para no contagiar en casa.
• Tabaco: el humo de segunda mano también afecta, y fumar empeora la calidad del semen.
• Medicación y alcohol: algunos fármacos y el consumo elevado de alcohol afectan a la fertilidad masculina.

Si hay enfermedades hereditarias en alguna de las dos familias (fibrosis quística, hemofilia, atrofia muscular espinal, hemoglobinopatías…) o sois familia entre vosotros, coméntalo: tu médico valorará si necesitáis consejo genético.

Cuándo consultar antes de lo previsto

Pide cita pronto si tienes una enfermedad crónica o tomas medicación habitual, si has tenido dos o más abortos, o si llevas 12 meses buscando embarazo sin conseguirlo (6 meses si tienes 35 años o más).

Llega a la consulta con tu lista hecha: haz el test gratis (3 minutos) y revisa qué pruebas y vacunas tienes pendientes.

Información general basada en guías públicas. No sustituye la consulta médica. Si tienes síntomas, acude a tu médico.