Riesgo cardiovascular: qué es, cómo se calcula con SCORE2 y qué hacer según el resultado
Basado en las guías del PAPPS (semFYC) y del Ministerio de Sanidad · Actualizado el 7 de noviembre de 2026 Cómo elaboramos el contenido
Respuesta rápida
El riesgo cardiovascular es la probabilidad de sufrir un infarto, un ictus u otro evento cardiovascular en los próximos 10 años. En España se calcula sobre todo con SCORE2 (de 40 a 69 años) y SCORE2-OP (desde los 70), que combinan edad, sexo, tabaco, tensión y colesterol. Según el resultado, tu médico decide si bastan los hábitos o conviene tratamiento.
Si te preguntas qué es el riesgo cardiovascular, piensa en él como un resumen de todos tus factores de riesgo en una sola cifra. Un colesterol algo alto no significa lo mismo en una mujer de 42 años que no fuma que en un hombre de 64 fumador y con la tensión alta. El riesgo cardiovascular junta esas piezas y permite decidir con criterio: a quién tratar, con qué intensidad y qué objetivos poner.
Qué es el riesgo cardiovascular
Es una estimación, en porcentaje, de la probabilidad de tener un evento cardiovascular (infarto, ictus o muerte por estas causas) en los próximos 10 años. Si tu riesgo es del 6 %, significa que de cada 100 personas con tus mismas cifras, unas 6 tendrán un evento en esa década y 94 no.
Es una probabilidad, no una predicción: no dice qué te pasará a ti. Pero es la herramienta que usan las guías europeas y el PAPPS para no tratar de más a quien tiene poco riesgo ni de menos a quien tiene mucho.
Factores de riesgo cardiovascular
Los factores se dividen en los que puedes cambiar y los que no:
| Factores que no puedes cambiar | Factores que sí puedes cambiar o tratar |
|---|---|
| Edad (es el que más pesa) | Tabaco |
| Sexo (los hombres tienen más riesgo a igual edad) | Tensión arterial alta |
| Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura | Colesterol LDL y no-HDL altos |
| Genética (hipercolesterolemia familiar, lipoproteína(a) alta) | Diabetes |
| Obesidad, sobre todo abdominal (tabla del IMC y perímetro de cintura) | |
| Sedentarismo, dieta poco saludable, alcohol |
Hay además modificadores que pueden subir tu riesgo real por encima de lo que dicen las tablas: antecedentes familiares de infarto precoz, lipoproteína(a) elevada, enfermedades inflamatorias crónicas (como artritis reumatoide), enfermedad renal, haber tenido preeclampsia o hipertensión en el embarazo, nivel socioeconómico bajo o enfermedad mental grave.
SCORE2 y SCORE2-OP: cómo se calcula el riesgo cardiovascular en Europa
En 2021, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) sustituyó las antiguas tablas SCORE por SCORE2. La diferencia principal es que SCORE solo estimaba el riesgo de morir por causa cardiovascular, y SCORE2 estima el riesgo de infarto e ictus, mortales y no mortales. Es más realista y se recalibró por países.
- SCORE2, para personas de 40 a 69 años sin enfermedad cardiovascular ni diabetes.
- SCORE2-OP (older persons), para personas de 70 años o más, con un modelo que tiene en cuenta que a esa edad hay otras causas de muerte.
- SCORE2-Diabetes, una versión para personas con diabetes tipo 2 publicada en 2023.
Para calcular tu riesgo con SCORE2, tu médico necesita:
- Edad.
- Sexo.
- Si fumas actualmente.
- Tensión arterial sistólica (la máxima).
- Colesterol total y HDL (con ellos se obtiene el colesterol no-HDL).
- La región de riesgo de tu país.
Tablas SCORE2 en España
Europa se divide en cuatro regiones según su mortalidad cardiovascular. España está en la región de bajo riesgo, junto a Francia, Países Bajos o Reino Unido, entre otros. Por eso hay que usar las tablas o la calculadora de SCORE2 para países de bajo riesgo: con las de otra región, el resultado saldría inflado.
La actualización PAPPS 2024 recomienda SCORE2 y SCORE2-OP con los umbrales de la ESC 2021, que dependen de la edad:
| Edad | Riesgo bajo-moderado | Riesgo alto | Riesgo muy alto |
|---|---|---|---|
| Menos de 50 años | Menos del 2,5 % | 2,5 % a menos del 7,5 % | 7,5 % o más |
| 50-69 años | Menos del 5 % | 5 % a menos del 10 % | 10 % o más |
| 70 años o más (SCORE2-OP) | Menos del 7,5 % | 7,5 % a menos del 15 % | 15 % o más |
¿Por qué los umbrales cambian con la edad? Porque con los años el riesgo sube casi automáticamente. Si se usara el mismo corte para todos, casi todos los mayores saldrían de riesgo alto y casi ningún joven, aunque fumara y tuviera la tensión alta.
La guía europea de dislipemias (actualización ESC/EAS 2025) ya usa SCORE2 y separa el riesgo en cuatro niveles (bajo, moderado, alto y muy alto) para fijar el objetivo de colesterol LDL. Te lo contamos en colesterol LDL: valores normales.
REGICOR: la tabla que se usa en algunas comunidades
Además de SCORE2, en España se usa REGICOR, una adaptación de la escala estadounidense de Framingham calibrada con población de Girona. Se aplica de 35 a 74 años y estima el riesgo de evento coronario (infarto o angina) a 10 años. Es la tabla habitual en Cataluña y aparece en la historia clínica electrónica de otras comunidades.
Con REGICOR los cortes son distintos: como orientación, se considera riesgo bajo por debajo del 5 %, moderado del 5 al 9,9 %, alto del 10 al 14,9 % y muy alto a partir del 15 %. Por eso no puedes comparar directamente un 6 % de REGICOR con un 6 % de SCORE2: miden cosas algo diferentes.
Cuándo no se usan las tablas
No hace falta calcular nada si ya tienes un riesgo alto o muy alto por definición. Según la ESC 2021 y el PAPPS 2024, es así si tienes:
- Enfermedad cardiovascular previa (infarto, angina, ictus, enfermedad arterial periférica) o placas importantes en pruebas de imagen: riesgo muy alto.
- Diabetes con daño en órganos (riñón, ojos, nervios) o de larga evolución: alto o muy alto.
- Enfermedad renal crónica moderada (alto) o grave (muy alto).
- Hipercolesterolemia familiar: alto como mínimo.
- Un factor de riesgo muy elevado, como un LDL de 190 mg/dl o más o una tensión de 180/110 o más: alto.
En menores de 40 años, las tablas a 10 años dan casi siempre cifras bajas, aunque los factores de riesgo estén presentes. Ahí lo importante es controlar cada factor por separado.
Qué hacer según tu riesgo cardiovascular
| Nivel | Qué suele recomendarse |
|---|---|
| Bajo-moderado | Hábitos saludables y control periódico de tensión y colesterol. Medicación solo si un factor está muy alto. |
| Alto | Hábitos más estrictos y valorar con tu médico tratamiento para el colesterol o la tensión, sobre todo si hay modificadores de riesgo. |
| Muy alto | Se recomienda tratamiento, con objetivos exigentes (por ejemplo, LDL por debajo de 55 mg/dl) y seguimiento más frecuente. |
En todos los niveles, lo que más reduce el riesgo es lo mismo: dejar de fumar (si fumas, es de lo que más pesa), moverte a diario, comer al estilo mediterráneo, mantener un peso saludable y no abusar del alcohol. Las decisiones sobre medicación tómalas siempre con tu médico.
El riesgo no es fijo: se recalcula cuando cambian tus cifras o tus hábitos, y sube con la edad. Para saber cuándo medir cada factor, consulta tensión arterial: cada cuánto medirla, colesterol: cuándo medirlo y glucosa y diabetes. Si tienes 40 años, el chequeo médico para hombres de 40 años y el de mujeres de 40 años explican qué te toca.
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Cómo calcular tu riesgo cardiovascular
Lo más fiable es que lo calcule tu médico o enfermera de familia, con tus cifras reales y teniendo en cuenta los modificadores que una tabla no recoge. Para eso necesitas tener una analítica reciente con colesterol total y HDL y una toma de tensión fiable.
Estamos preparando en Chequeo al Día una calculadora de riesgo cardiovascular basada en SCORE2 y SCORE2-OP para la población española. Mientras tanto, si tienes antecedentes familiares de infarto, empieza por nuestra guía sobre antecedentes familiares de infarto, y si en tu familia hay diabetes, por la de diabetes en la familia.
Antes de pedir un electrocardiograma o una prueba de esfuerzo "para quedarte tranquilo", recuerda que sin síntomas no mejoran la estimación del riesgo en la mayoría de las personas. Lo explicamos en pruebas médicas que no necesitas.
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Preguntas frecuentes
¿Qué se considera un riesgo cardiovascular alto?
Depende de la edad. Con SCORE2, en menores de 50 años se considera alto un riesgo del 2,5 % al 7,5 % a 10 años; de 50 a 69 años, del 5 % al 10 %; y desde los 70, del 7,5 % al 15 %. Por encima de esas cifras, el riesgo es muy alto.
¿Qué diferencia hay entre SCORE y SCORE2?
SCORE, la tabla anterior, solo estimaba el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular en 10 años. SCORE2, de 2021, estima el riesgo de infarto e ictus, mortales y no mortales, y usa el colesterol no-HDL. Por eso sus porcentajes son más altos y sus umbrales de riesgo, distintos.
¿Se puede bajar el riesgo cardiovascular?
Sí. Dejar de fumar, controlar la tensión y el colesterol, hacer actividad física, mantener un peso saludable y seguir una dieta mediterránea reducen el riesgo de forma importante. La edad y la genética no cambian, pero el resto de los factores sí, y su efecto se suma.
¿Desde qué edad se calcula el riesgo cardiovascular?
SCORE2 se aplica desde los 40 años y REGICOR desde los 35. Antes de esa edad, el riesgo a 10 años casi siempre sale bajo, así que se vigila cada factor por separado: tensión, colesterol, tabaco y peso. Si hay antecedentes familiares de infarto precoz, conviene empezar antes.
¿El riesgo cardiovascular es lo mismo en hombres y mujeres?
No. A igual edad y cifras, los hombres tienen más riesgo, y por eso las tablas separan por sexo. En las mujeres el riesgo sube tras la menopausia, y haber tenido preeclampsia, diabetes gestacional o menopausia precoz puede aumentarlo. Conviene contárselo a tu médico.
Fuentes
- 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Society of Cardiology (Europa, 2021)
- SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe, SCORE2 working group y ESC (Europa, 2021)
- SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions, SCORE2-OP working group y ESC (Europa, 2021)
- Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Actualizaciones temáticas PAPPS 2024, semFYC, Atención Primaria (España, 2024)
- 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias, ESC/EAS (Europa, 2025)
- Estimación del riesgo coronario en España mediante la ecuación de Framingham calibrada (REGICOR), Revista Española de Cardiología (España, 2003)
Información general basada en guías públicas. No sustituye la consulta médica. Si tienes síntomas, acude a tu médico.
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